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| CHIRURGIES | |||
Recours à la chirurgieMis en ligne le : 31-01-2010 Quelles sont les chirurgies qui permettent une transition pour une personne faisant une demande de transsexualisme ? Au delà du cadre technique, il y a une question éthique et une question psychologique. La question éthique est de savoir si ces chirurgies peuvent être entreprises. Comme le précise si bien Colette Chiland, ou bien Patricia Mercader ou de façon plus générale tous ceux qui s’oppose à la chirurgie de réassignation sexuelle, le problème réside dans la mutilation d’un corps au départ sain pour le rendre stérile. Pourtant cette chirurgie est sollicitée par le patient avec une extrême véhémence (dans le cas des patients qui souhaitent cette chirurgie) et le patient sera éventuellement prêt à se détourner des voies légales et ira jusqu’à aller à l’étranger pour bénéficier de cette chirurgie. Il y a une question qui peut relever de l’acharnement thérapeutique et cette tentation de sauver le corps sain des griffes de son propriétaire, mais cela déconsidère gravement la souffrance psychologique induite chez cette personne, le but étant de soulager le patient d’une souffrance1 . Lorsque dans le film « Transamerica » l’actrice principale dit à son psychiatre « Ne trouvez vous pas étrange que la chirurgie plastique arrive à guérir les troubles mentaux » cela souligne que une fois opéré et inséré socio-professionnellement, les patients ne sont plus des transsexuels. Refuser cette opération c’est synonyme d’enfermer ces patients dans leur souffrance au nom d’un déterminisme biologique. La question psychologique est de savoir comment vont être vécues ces opérations par le patient. Colette Chiland parle d’une réponse folle à une demande folle. Patricia Mercader parle d’une illusion concernant la réalité de l’opération de réassignation sexuelle, elle va même parler de croyance concernant l’identité revendiquée. Ces deux auteurs insisteront lourdement sur la plausibilité d’une telle opération, et sur ses conséquences sur l’identité des patients. Certains patients exprimeront leur satisfaction suite à cette opération en la qualifiant de « renaissance » ou bien encore qu’on leur a « restitué leur vrai corps » Chiland abordera alors ces réponses sous une forme de clivage, et soulignera que malgré l’opération de réassignation sexuelle, le corps aura toujours des chromosomes du sexe de départ, qu’un FtM pourra se souvenir d’avoir eu des règles ou bien encore qu’une MtF se souviendra d’avoir eu des érections. Chiland continuera à interpréter cela comme une forme de déni. En effet une MtF se souviendra d’avoir eu des érections comme un FtM se souviendra d’avoir eu ses règles, et les patients sont parfaitement conscient que ces opérations de réassignations sexuelles ne sont que des opérations et comportent des limites pour la réassignation de leur genre et de leur sexe. En cela ces opérations peuvent apporter un début de réponse à la demande transsexuelle, Chiland reconnaitra alors que cette réponse, aussi folle soit-elle, reste un palliatif à vie mais qu’elle a le mérite de soulager les patients d’une certaine souffrance. Les chirurgiens, quant à eux, ne traitent pas avec ces questions éthique et psychologie. Bien qu’ils préfèrent conserver jalousement leur indication à l’opération, qu’ils ne le délèguent que très rarement, ils sont dans ce cas précis obligés de se reposer sur l’avis du psychiatre2. Il est supposé qu’une certaine proportion des patients demandent une opération de réassignation sexuelle à l’étranger. En effet, le délai d’attente, les techniques employées, les résultats obtenus, la question de la prise en charge au sein d’une équipe référente, la répartition des équipes sur le territoire français poussent les patients à se tourner vers des chirurgiens plus accueillants et proposant des résultats opératoires plus satisfaisants. Concernant la satisfaction post opératoire, c’est avant tout une question personnelle relative au patient, entre ses espérances et ce qu’il obtient et surtout la réparation d’une souffrance psychologique, d’une douleur morale liée à un trouble existentiel. Les chirurgies pour les FtM : - Hystérectomie : L’annexectomie est incluse ; Ablation des ovaires et de l’utérus. - Mastectomie : Ablation des seins - Phalloplastie : Construction d’un néo pénis - Plastie scrotale : Construction de prothèse testiculaires - Métoidioplastie : Relâchement du clitoris pour qu'il puisse se développer avec l'effet des hormones - Vaginectomie et urètroplastie : Ablation du vagin et construction de l'urètre Les chirurgies pour les Mtf : - Vaginoplastie : Accompagnée de la clitoroplastie et de la labiaplastie ; Ablation des testicules (Orchidectomie) et construction d’un néo vagin - Augmentation mammaire - Chirurgie de féminisation faciale - Réduction de la pomme d’Adam : Chondroplastie thyroïdienne - Chirurgie d’adaptation vocale : Retension des cordes vocales si la prise en charge orthophonique est insuffisante Axelle ____________________________________________________________ 1 : Extrait DEA d’éthique médical et biologique. Promotion 1997-98. Problèmes d’éthiques posés par la demande chirurgicale de redétermination de sexe chez le transsexuel. Dr Jean Paul Meningaud. 2 : Ibid Source : ACTHE Lien : | |||
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